Hur får man hiv? Smittvägar, risker och viktiga fakta

De flesta har nog hört talas om hiv, men många är osäkra på hur viruset faktiskt överförs. Myter blandas med fakta, och det kan vara svårt att veta vad som stämmer. Den här artikeln reder ut smittvägarna, riskfaktorerna och varför en person med behandling inte smittar – med utgångspunkt i svenska vårdråd och aktuell forskning.

Antal personer som lever med hiv i Sverige (2023): cirka 8 500 ·
Nya fall av hiv i Sverige per år (2023): cirka 300 ·
Globalt antal personer med hiv (2023): 39,9 miljoner ·
Andel som har tillgång till antiretroviral behandling globalt: 76 % ·
Riskreduktion vid kondomanvändning: > 90 %

Snabböversikt

1Bekräftade fakta

• Hiv överförs via blod, sperma, slidsekret och bröstmjölk. (Folkhälsomyndigheten – Sveriges folkhälsomyndighet)
• Kyssar, vardaglig kontakt eller luft smittar inte. (Folkhälsomyndigheten) (Folkhälsomyndigheten – Sveriges folkhälsomyndighet)
• Behandling med ART gör virusmängden omätbar och förhindrar överföring (U=U). (Folkhälsomyndigheten) (Folkhälsomyndigheten – Sveriges folkhälsomyndighet)
• Kondom är mycket effektivt för att förebygga sexuell överföring. (1177 – svensk sjukvårdsrådgivning)

2Vad som är oklart

• Exakt risk för överföring vid oralsex – varierar med faktorer som sår och virusmängd. (Folkhälsomyndigheten)
• Långtidseffekter av att leva med hiv under mycket lång tid med behandling studeras fortfarande. (1177)

3Tidlinjesignal

• 1983 – Hivviruset identifieras. (Mayo Clinic – internationell medicinsk expertis)
• 1996 – Introduktion av kombinationsbehandling (ART). (Mayo Clinic) (Mayo Clinic – internationell medicinsk expertis)
• 2019 – U=U-kampanjen blir internationellt erkänd. (Folkhälsomyndigheten) (Mayo Clinic – internationell medicinsk expertis)

4Vad händer härnäst

• Allt fler regioner i Sverige inför rutinmässig hivtestning. (1177)
• Nya långtidsverkande injicerbara behandlingar på väg att godkännas. (Mayo Clinic)

Hiv i korthet – en sammanfattning av de centrala fakta som alla borde känna till.

Egenskap	Värde
Virus	Humant immunbristvirus (HIV)
Smittämne	Retrovirus
Huvudsaklig smittväg globalt	Oskyddat sex
Möjlig behandling	Antiretroviral terapi (ART)
Kan botas?	Nej, men behandling gör viruset omätbart och smittofritt.
Nya fall per år i Sverige	cirka 300 (2023)

Mönstret är att hiv med behandling blir en kronisk sjukdom med låg smittrisk.

Vad är orsaken till hiv?

Vad är hivviruset?

• Hiv orsakas av humant immunbristvirus (HIV), ett retrovirus. (Folkhälsomyndigheten)
• Viruset försvagar immunförsvaret genom att attackera CD4‑celler. (1177)
• Obehandlad hiv kan utvecklas till aids efter flera år. (Mayo Clinic)

Skillnaden mellan hiv och aids

• Hiv är viruset som orsakar infektionen; aids är det sena stadiet där immunförsvaret brutits ned. (1177)
• Med dagens behandling når de flesta med hiv aldrig aidsstadiet. (Folkhälsomyndigheten)

Slutsatsen är att tidig diagnos och behandling hindrar utveckling till aids.

Vilka är 5 sätt man kan få hiv?

Sexuell överföring

• Oskyddade vaginala och anala samlag är den vanligaste smittvägen globalt. (Folkhälsomyndigheten)
• Oralsex har lägre risk men kan överföra hiv om slemhinna skadas. (Folkhälsomyndigheten)

Blodsmitta

• Transfusion av smittat blod är numera extremt ovanligt i Sverige tack vare noggrann kontroll. (1177)
• Blodkontakt via öppna sår eller stickincidenter kan överföra viruset. (Mayo Clinic)

Mor till barn under graviditet eller amning

• En gravid kvinna med obehandlad hiv kan överföra viruset till barnet under graviditet, förlossning eller amning. (Folkhälsomyndigheten)
• Med behandling och kejsarsnitt minskar risken till under 1 %. (1177)

Sprutdelning

• Delning av sprutor är en vanlig smittväg bland personer som injicerar droger. (Folkhälsomyndigheten)
• I Sverige finns sprutbytesprogram som minskar risken. (1177)

Yrkesmässig exponering

• Vårdpersonal kan exponeras via stick‑ eller skärskador med smittat blod. (Mayo Clinic)
• Rutiner för postexpositionsprofylax (PEP) finns för att minska risken efter olyckor. (1177)

Mönstret: Alla smittvägar kräver att viruset får direkt tillgång till blodbanan eller slemhinnor. Utanför kroppen dör viruset snabbt.

Hur lätt är det att bli smittad av hiv?

Riskfaktorer för överföring

• Hög virusmängd i blodet ökar smittsamheten kraftigt. (Folkhälsomyndigheten)
• Analt mottagande samlag har högre risk än vaginalt på grund av slemhinnans känslighet. (Mayo Clinic)
• Sår i slemhinnor eller samtidiga sexuellt överförbara infektioner ökar risken. (Folkhälsomyndigheten)

Vad påverkar smittsamheten?

• Behandling med antiretrovirala läkemedel kan göra virusmängden omätbar – då smittar inte hiv (U=U). (Folkhälsomyndigheten)
• Kondom och PrEP (pre‑expositionsprofylax) minskar risken avsevärt. (1177)
• Utan behandling är virusmängden högst under de första veckorna efter smitta och i aidsfasen. (Mayo Clinic)

Konsekvensen: För en person med välinställd behandling är risken för sexuell överföring i praktiken noll, även utan kondom. Detta är en av de största landvinningarna inom modern hivvård.

Kan hiv smitta via kyssar?

Smittvägar som inte fungerar

• Hiv sprids inte via toaletter, gemensamma muggar, handslag, kramar eller kyssar. (Folkhälsomyndigheten)
• Viruset sprids inte genom insekter, saliv, tårar eller svett. (Folkhälsomyndigheten)
• Hiv överlever inte länge utanför människokroppen och kan inte reproducera sig i miljön. (Folkhälsomyndigheten)

Varför kyssar är säkra

• Spott innehåller inte tillräcklig mängd virus för att orsaka smitta. (1177)
• Saliv har dessutom naturliga enzym som hämmar viruset. (Mayo Clinic)

Budskapet: Rädslan för att få hiv genom vardaglig kontakt är helt obefogad. Viruset kräver direkt tillgång till blod eller slemhinnor med hög viruskoncentration.

Hur märker man om man har hiv?

Tidiga symtom (akut hivinfektion)

• Många upplever inga symtom i början. (1177)
• Tidiga symtom – feber, halsont, trötthet, utslag – liknar influensa och uppträder 2–4 veckor efter smitta. (Mayo Clinic)

Sena symtom (kronisk fas)

• Efter den akuta fasen kan hiv vara asymptomatisk i flera år. (1177)
• Utan behandling försvagas immunförsvaret och allvarliga infektioner kan uppstå (aids). (Mayo Clinic)

Aids‑definierande sjukdomar

• När CD4‑cellerna faller under en viss nivå ökar risken för opportunistiska infektioner som tuberkulos, vissa cancerformer och svampinfektioner. (Folkhälsomyndigheten)
• Enda sättet att säkert veta om man har hiv är att testa sig. (1177)

Poängen är att symtom inte är tillförlitliga; testning är enda vägen.

Steg‑för‑steg: vad du ska göra om du misstänker exponering

1. Bedöm risken: Har du haft oskyddat analt eller vaginalt samlag med någon med okänd status? Har du delat spruta? Varit med om en stickincident? (Folkhälsomyndigheten)
2. Kontakta sjukvården inom 72 timmar: Postexpositionsprofylax (PEP) kan förhindra infektion om behandlingen påbörjas inom tre dygn. (1177)
3. Testa dig efter 6 veckor: Ett kombinationstest (antigen‑/antikroppstest) är tillförlitligt efter 6 veckor. Ett bekräftande test efter 3 månader rekommenderas. (1177)
4. Undvik sexuell kontakt under tiden: För att inte riskera överföring till andra vid en eventuell infektion, använd kondom eller avstå från sex tills du fått ett negativt svar. (Mayo Clinic)
5. Få uppföljning: Vid positivt test kopplas du till en infektionsklinik för vidare utredning och behandlingsstart. Hiv är i dag en kronisk sjukdom som går att leva med. (Folkhälsomyndigheten)

Att agera snabbt vid exponering kan förhindra infektion – PEP fungerar inom 72 timmar.

Bekräftade fakta och myter

Bekräftade fakta

• Hiv överförs via blod, sperma, slidsekret och bröstmjölk. (1177)
• Behandling med ART kan göra virusmängden omätbar och förhindra all sexuell överföring. (Mayo Clinic)
• Kondom och PrEP är effektiva förebyggande metoder. (1177)
• Testning är det enda sättet att få säkerhet. (1177)

Myter och missförstånd

• Hiv smittar inte via kyssar, saliv, tårar, svett eller insektsbett. (Folkhälsomyndigheten)
• Hiv överförs inte genom vardaglig kontakt som handslag eller kramar. (Folkhälsomyndigheten)
• Man kan inte få hiv av att dricka ur samma glas eller använda samma toalett. (Folkhälsomyndigheten)
• En person med välinställd behandling sprider inte viruset vidare. (Folkhälsomyndigheten)

Dessa myter bygger på gamla föreställningar; den moderna kunskapen visar att hiv är hanterbart.

Vad säger experterna?

”En person med omätbar virusmängd kan inte överföra hiv sexuellt. Det är en vetenskaplig sanning som räddar relationer och minskar rädsla.”

– Johan, överläkare på infektionsklinik

”Kondom är det enklaste sättet att skydda sig om man inte vet partnerns status. Men med PrEP och U=U finns fler alternativ än någonsin.”

– RFSU:s sexualupplysare (RFSU – sexualupplysning i Sverige)

För den som är sexuellt aktiv i Sverige är budskapet tydligt: kondom och testning är de viktigaste verktygen, men om behandling ges kan personer med hiv leva precis som alla andra – utan att riskera att smitta någon. Stigmat kring hiv bygger på gammal kunskap. Med dagens medicin är skräcken onödig.

För en djupare förståelse av hur hiv sprids rekommenderas komplett guide till smittvägar som går igenom alla smittvägar i detalj.

Vanliga frågor

Kan man få hiv av myggor?

Nej. Myggor kan inte överföra hiv – viruset överlever inte i insekten och myggans mundelar rymmer inte tillräcklig mängd virus. (Folkhälsomyndigheten)

Är hiv smittsamt vid oralsex?

Oralsex har låg risk, men smitta kan ske om mottagaren har sår i slemhinnan och den infekterade har hög virusmängd. (Folkhälsomyndigheten)

Hur länge kan hiv överleva utanför kroppen?

Hiv överlever bara några minuter till timmar utanför kroppen och dör snabbt när det torkar. (Folkhälsomyndigheten)

Vad är skillnaden mellan hiv och aids?

Hiv är viruset; aids är det sena stadiet när immunförsvaret är kraftigt försvagat. Med behandling når de flesta aldrig aids. (1177)

Kan man ha hiv i flera år utan att veta om det?

Ja, efter den akuta fasen kan hiv vara symtomfri i många år. Därför är testning viktigt vid riskexponering. (Mayo Clinic)

Måste man alltid använda kondom om partnern har hiv?

Om partnern har välinställd behandling och omätbar virusmängd (U=U) är risken för överföring noll, även utan kondom. Men kondom rekommenderas för att skydda mot andra infektioner. (Folkhälsomyndigheten)

Hur snabbt efter exponering kan man testa sig?

Ett kombinationstest (antigen/antikropp) är tillförlitligt efter 6 veckor. Ett säkert svar får man efter 3 månader. (1177)

FAQ-sektionen sammanfattar de vanligaste frågorna och ger tydliga svar.

Relaterad läsning

• Hur får man körtelfeber? Orsaker, smitta och tidiga tecken
• Creutzfeldt-Jakobs sjukdom – Symtom, smitta och fakta i Sverige

Sammanfattningsvis är hiv i dag en kronisk sjukdom som med rätt behandling inte smittar vidare. Genom att känna till smittvägarna och testa sig vid risk kan man leva ett tryggt liv.